你是否曾經想過，醫療機構作為救治不同疾病患者的地方，同時也可能是病菌散播或感染發生之處，那麼是誰在為長期待在這邊的病人與醫事人員的健康把關？疫情爆發的時期，指揮中心一聲令下，又是誰在不同單位專責統籌傳染病預防與管制的工作？有這麼一群人，他們不分日夜地以專業知識與心力，守護眾人的安全及健康——他們就是感染管制師。
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<h2>為什麼要有感染管制師？</h2>
「感染管制，是病人安全及醫療品質提升的開始，也是最難的一步。」
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在臺大醫院擔任感染管制中心主任及感染科主任的陳宜君教授，在感染管制領域耕耘多年，同時也是臺灣感染管制學會 2021-2024 年的理事長。她以臺大醫院為例，説明感染管制師（Infection preventionist）的業務重點，在於維護病人就醫與工作人員職場的健康及安全，包括降低醫療照護相關感染（Healthcare-associated infection, HAI）的風險，以提升醫療品質。
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醫療照護相關感染，顧名思義是指病人在醫療機構接受醫療照護過程中發生的感染。根據美國疾病管制與預防中心的統計，在美國每 31 位住院病人中，就會有 1 人在接受醫療照護過程中發生感染，全美每年估計有 75000 人因此而離世。而臺灣 2022 年感染監視年報則顯示，本土區域級以上醫院及醫學中心的醫療照護相關感染率，分別為 1.2％ 及 1.8％。
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&lt; 小小的感染，對健康的人可能無大礙，但對於抵抗力低落者如癌症病人、年長者或新生兒，卻可能有致命的危險。長時間與各樣病症打交道的醫師、護理師等醫療工作人員，也曝露在不同風險之下，更可能不慎成為病菌傳播的媒介。正如感染管制學會官網強調的：「病人的安全是醫院的基石，感染管制是病人安全的基石。」負責監測醫療照護整體過程的感染管制師，是健康安全的重要守門員，更在醫療服務品質提升的過程中扮演關鍵角色。
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如何成為一名感染管制師
目前感染管制人員包括感染科專科醫師、感染管制護理師及感染管制醫檢師。與一般醫事人員不同，感染管制師並非針對單一病人提供服務，而是要能透過系統性作為，包括床邊觀察與監測，主動發現醫療照護系統中潛藏的問題，並透過品管手法進行改善。因此需在原有的醫事專業之外，加上流行病學、微生物學等，再配備系統化思考、前瞻性規劃的能力。
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光是個人專業能力還不夠，陳宜君教授强調，感染管制工作要做好，必須仰賴團隊合作。小至院内人員的個人清潔習慣，大至整個醫院的環境管理，舉凡傳染病通報、器材的消毒滅菌、廢棄物分類處理、無菌技術、隔離動線規劃等業務，都涵蓋在感染管制工作內，只仰賴感染管制師是遠遠不足的。
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因此感染管制師還需要扮演跨部門、跨領域協調的角色，整合醫療及行政支援單位，讓不同崗位上的人都可以做好手上的工作。感染管制師甚至還需要對社會科學有一定的了解，因為患者可能因疾病污名化擔心被標籤（如早年的結核病），耽誤接受治療的時機，不僅影響個人健康也導致疾病散播。因此結合社會科學、銜接公共衛生，遵循相關法源規範保護病人的隱私，確保醫療體系運作的暢通，也是感染管制師的職責。
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如此複雜多元專業素養的養成，也需要有相應合適的訓練計劃才能達成。臺灣感染管制學會經過多年努力，調整建立了一套完整的人才培育計畫及考核制度，包括基礎課程講授及醫院的實務訓練，符合所有課程學分及時數要求後，參與甄審者還需要通過筆試和口試，學會才會頒發國家認可的感染管制師證照。
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疫情期間眾人最堅强的後盾
COVID-19 疫情期間臺灣抵擋病毒一波波的攻勢，相對於其他國家維持較低的感染率與死亡率，經濟持續成長，國人不必忍受封城普篩、自由受限的生活，感染管制師在這場戰役中功不可沒。如果説在防疫前線的醫護人員是作戰的將士，那麼感染管制師就像確保士兵們能好好衝鋒陷陣且平安歸來的角色。
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「假如感染管制沒有落實或適時的強化，不僅作戰的士兵可能傷亡影響防疫的戰力，更糟糕的是，病毒在醫療機構病人之間散播並擴散到社區，可能會導致更多的傷亡。」
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<div class="jsx-3968805167 absolute w-full left-0 bottom-0 p-4 text-white text-[13px]" style="background: rgba(0, 0, 0, 0.66); display: block; line-height: normal;">疫情期間，感染管制師發揮了保護病人及家屬、 醫療機構工作人員、 社會大眾安全及健康的關鍵角色。</div>
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疫情爆發後，感染管制師們每日繃緊神經，隨時關注中央指揮中心或疾病管制署最新發布的訊息或指令，並時刻掌握院內外最新疫情資訊。身負重擔的感染管制師，扮演代表機構與衛生主管機關及民眾溝通宣導的橋梁，並協助將中央政府的防疫政策，内化成醫院制度與標準作業程序。感染管制師所守護的，不只是單一醫療機構的健康安全，更是整個社區，乃至於整體國家社會的穩定安全。
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不可忽視的困境與人才流失的危機
感染管制師在醫療體系中有如中流砥柱般的重要，但卻面對一個非常矛盾的處境——越是付出將感染管制做好卻越難被看到。因為先期預防而沒有重大事件發生，平凡安穩的日常其實都奠基在他們對感染管制相關的人、事、物、環境細節的高度關注，盡忠職守，與每一位醫院工作人員一起努力降低每個醫療照護流程環節不出錯的基礎上。
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「預先把感染風險控管好，沒有重大事件發生，反而被視為當然，資源也疏於挹注，這是感染管制界面臨的困境。」
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感染管制師的自我期許不只講求負責任（responsibility），也就是專業忠實執行一個指令或任務的層次，更要追求當責性（accountability），主動察覺問題並採取行動。儘管 COVID-19 的發生，令各國都愈加重視傳染病預防與管制的工作，但當日子回到正軌、人心逐漸鬆懈安逸，感染管制師的努力就容易被輕忽，人力不足且資源少，不免會感到氣餒。
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儘管目前臺灣各醫院的感染管制人員數量大都有符合政府規定的配置，但陳宜君教授透露，人員能力與實際需求之間存在的落差，其實是國家整體健康安全所面臨的危機。
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「以感染管制護理師為例，本身的護理專業需要到一定的成熟度，才有能力幫助同仁落實感染管制及提升醫療品質。此過程中，經驗的累積及跨單位跨專業夥伴關係及互信默契的建立，是非常需要時間的。」
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然而，現況卻是諸多責任集中在感染管制的少數人身上。團隊表現中感染管制師難以被肯定重視、權責失衡高壓的工作特性再加上資源不足，加劇近年人才供需的失衡，疫情過後中央或地方公衛防疫人員及醫院的感染管制人員，加速流失或高度異動的狀態並未緩解。感染管制人才的培育，需要長時間的淬煉與積累，但疫病的崛起及病菌的擴散卻是不等人的。
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感染管制工作要做好，來自全體的支持不能少
臺灣歷經 SARS 風暴、走過 COVID-19 的衝擊，帶著使命感的感染管制人員默默付出，一步一腳印，建立起完善的感染管制體系。陳宜君教授感慨道，過去因為看見前輩們的無私奉獻，因而願意長期持續投入感染管制。只要有機會，力有所及，她與感管同仁都樂於分享、積極規劃教育訓練，與各單位携手將感染管制的成效最大化。
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如今，感染管制人員面對來自各方更大的期待與壓力，卻也同時落入易被忽視、資源不足的處境。感染管制要做好，需要有更多來自個人、社會、國家政府的理解、重視與支持。
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面對新興傳染疾病的挑戰、醫療科技的進步，感染管制的工作也需持續進化求新。談及對未來的展望，陳宜君教授期許，感染管制的專業在多年努力獲得肯定與重視之餘，也能精益求精，不論是全球抗藥菌危機的因應，或是先進儀器設備等消毒滅菌的革新，感染管制人員都積極參與，與醫院各領域各單位同仁攜手一起持續為提升醫療品質、守護全體的健康安全付出努力。
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（客座總編輯｜國立臺灣大學副校長 張上淳教授；研究顧問團隊｜國立臺灣大學醫學院陳宜君教授；責任編輯｜曹盛威、趙筱文）
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