<p>還記得疫情期間的日子嗎？去到菜市場、超市、公共場所，除了每個人都需要戴上口罩外，也需要實名制、手噴酒精消毒、量額溫。當去到醫院診所，醫護人員不只得完成上述手續，更會詳細確認你是否去過高風險地區——這重重的防護，看似繁瑣耗時，不過，後來的故事我們也都知道了，因為有這些把關，讓臺灣在Covid-19期間，有著優於國際的防疫表現，將疫情的傷害減到最低。</p>
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<p>而這些需要民眾一同配合執行的措施，就是「感染管制」。感染管制不只降低了傳染的發生率，更有效控管住院期間的醫療費用和資源的損耗。</p>
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<p><strong><span style="font-size: 20px;">在感染發生之前，先做好感染管制</span></strong></p>
<p>臺灣的感染管制，在早期，是由各大醫院自主個別設置感染控制委員會，例如，長庚醫院始於開院之初（民國 66 年）即設有此委員會；臺大醫院於民國 69 年開始設置院內感染管制小組，並最早開始全院的感染監測與管制工作；臺北榮總始於民國 71 年。也就是說，幾個主要的醫院都自主的開始進行感染管制的工作。民國 73 年，臺北某市立醫院發生了嬰幼兒沙門氏菌群突發的狀況，且嚴重到必須關閉病房，衛生署因此開始推行全國的院內感染管制計畫，當時，聘請了美國疾病管制中心的感染管制專家來臺擔任計畫顧問，也是從那時候開始，奠定了國內施行院內感染管制的基礎。</p>
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<p>後來，在民國 92 年時，臺灣在 SARS 疫情中台北市立和平醫院爆發了嚴重的院內群體感染事件，凸顯了醫院感染管制措施的重要。更在 Covid-19 的疫情管控中，顯現了落實感染管制的價值。</p>
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<p>在說到感染管制之前，我們可以先一步了解「為什麼會發生感染？」以及「感染過程是什麼？」，才能進一步了解如何有效「預防感染」，以及最終有效進行感染管制。</p>
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<p>為什麼會發生感染呢？</p>
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<p>感染是由致病性微生物引起的。微生物包含了細菌、病毒、真菌和寄生蟲，其實在日常生活當中，微生物隨處可見，它們大多數都是無害的，但是，某些致病性微生物，例如，流感病毒、腸病毒、沙門氏菌，我們稱之為「病原體」，就會對容易受感染的人造成傷害。</p>
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<p>而整個感染過程，如果沒有加以阻斷，就會是一個生生不息的循環。因為感染過程是鏈狀的，像是一個循環鏈，三大要素是「感染源」、「易感宿主」、「傳染途徑」。</p>
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<p>感染源指的是病原體可以存活或繁殖的地方，包含了人的鼻子或腸道、污染的食物、污染的水等。</p>
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<p>易感宿主是指容易受到感染的人。通常年長者、有慢性病或醫療需求的人，較無法抵抗病原體侵入人體繁殖，而容易成為易感宿主。</p>
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<p>傳染途徑則是指病原體經過什麼樣的方式，傳到易受感染的人身上的。包含了接觸傳染（直接接觸感染者或其血液體液，或間接接觸受污染的物品且未洗手即接觸自身眼口鼻）、飛沫傳染（藉由咳嗽或噴嚏產生的飛沫，傳播至他人眼、口、鼻）、空氣傳染（空氣中飛揚的病原體，透過空調等氣流傳播，並被吸入）。而有些傳染病，可以用一種以上的方式傳染。</p>
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<p>當感染源透過適合的傳染途徑，又遇上了易感宿主，便會造成此宿主發生感染。病原體又在此宿主身上不斷繁殖，而後又進一步傳播給其他人，成為下一個案例的感染源。</p>
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<p>那我們可以怎麼阻斷感染呢？只要將感染鍊有效切斷，就可以了！不過，概念說起來容易，做起來卻並不容易。大方向上，可以透過三個方向來努力。</p>
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<p>第一，及早發現感染個案，以進行隔離及治療感染個案，或移除感染源，例如，一經判定為確診個案，則立即將個案進行隔離，直到恢復為陰性後才能結束隔離。第二，則是阻斷病原體的傳播途徑。假如它透過飛沫傳染，那我們就勤洗手、戴口罩，保持社交距離。第三，降低宿主的易感染性，例如，透過疫苗接種，或根據相關指引，在暴露感染風險後預防性投藥。</p>
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<p>以上三種阻斷感染的方式，對比起新冠疫情期間的生活，你是不是就了解當時這麼做的原因了呢？</p>
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<div class="jsx-3968805167 relative overflow-hidden"><img decoding="async" class="jsx-3968805167" src="https://www.charmingscitech.nat.gov.tw/backend/wp-content/uploads/2024/09/3-1_670x460.jpg" /></p>
<div class="jsx-3968805167 absolute w-full left-0 bottom-0 p-4 text-white text-[13px]" style="background: rgba(0, 0, 0, 0.66); display: block; line-height: normal;">透過疫苗接種，可以降低宿主的易感染性，以進行感染管制。</div>
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<h2><span style="font-size: 20px;"><strong>有效防疫，減少醫療資源浪費、降低經濟損失、保障社會正常運作</strong></span></h2>
<p>前疾病管制署署長、現任三軍總醫院特聘教授張峰義，以其於抗SARS期間的經驗，在《醫療機構感染管制手冊彙編》中序言即提到，「由國家層級來看，醫療照護相關感染管制工作無法單獨仰賴政府、 醫療機構或民眾任一方的片面努力能順利推動；相同地，由醫療機構面來看，醫療照護相關感染的預防與控制也不是全權交給感染管制人員就能獨力完成，這絕對需要醫療機構管理階層政策支持與資源投注，加上機構內臨床科部與相關行政單位的通力合作，搭配感染管制人員的作業規劃與推動，以及工作人員的落實執行才有可能達成。」</p>
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<p>也許，你可能也會思考，在新冠疫情的防疫期間，臺灣從醫院開始，延展到各地公部門機關、學校、超市、甚至是菜市場，都設下了重重回報關卡，同時，在疫情期間口罩採取配給制度，並且全民又依序得以接種免費疫苗，還不只一劑而已，是高達三劑、四劑，全體配套措施下來，可能會花費很多錢吧。</p>
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<p>但從經濟和實務層面來看，臺灣在新冠疫情期間的管控得當，讓整體經濟的損失，每年減少約新臺幣1400億元，是很可觀的數字。</p>
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<p>臺灣感染症醫學會秘書長黃建賢也曾表示，「如果在疫情期間，以歐美國家防疫措施下的染疫比例，估算此波疫情對臺灣醫療體系，將會造成每年約新臺幣329億的醫療成本損失，約等於國人GDP的0.1%；而生產力成本更將損失每年新臺幣2000億元，約佔GDP0.8%。」</p>
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<p>從成果來看，感染管制的重要性，於此可見一斑。</p>
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<p>此外，從社會層面來看，臺灣於疫情期間的感染管制有效成果，讓民眾在國際疫情情況危急之際，仍能不須過分憂心自身健康，並在感染措施完備的狀況下如常生活，去市場、去學校、去工作、去購物。</p>
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<div class="jsx-3968805167 relative overflow-hidden"><img decoding="async" class="jsx-3968805167" src="https://www.charmingscitech.nat.gov.tw/backend/wp-content/uploads/2024/09/3-2_670x460.jpg" /></p>
<div class="jsx-3968805167 absolute w-full left-0 bottom-0 p-4 text-white text-[13px]" style="background: rgba(0, 0, 0, 0.66); display: block; line-height: normal;">透過感染管制建立起健康防護網，才能讓民眾不需過分憂心自身健康，在疫情期間如常生活。</div>
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<p>感染管制不只在新冠疫情期間，展現了很好的成果，並作為當前應對各種傳染病疫情的重要策略，在未來，更可能是健康治理的關鍵。</p>
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<p>在面對多重抗藥性細菌的沈默疫情中，抗生素新藥研發及製作過程中面臨很艱鉅的挑戰。在臺灣取得藥證且可提供給付的新的抗微生物製劑也相對更加稀少，對於多重抗藥性細菌的挑戰，我們現在正在面臨無藥可用的困境。</p>
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<p>而如果國家採行放任政策，沒有對疫情採行配套措施，社會便必須承受龐大的醫療花費與心理成本，甚至有可能喪失運作功能，對全民生活造成巨大影響。但若是政府能有彈性地規劃防制措施，配合感染管制專家建議與規劃，且全民能夠了解並配合感染管制的各項措施，那麼感染管制不只會是目前國民信心、投資人信心的來源，也會是在病毒無國界的後疫情時代中，保障全民健康生活的重要基礎。</p>
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<p>（客座總編輯｜國立臺灣大學副校長 張上淳教授；研究顧問團隊｜三軍總醫院 張峰義教授；責任編輯｜曹盛威、趙筱文）</p>
