<p>許多家庭有照顧長輩的長期需求，隨著臺灣高齡人口的比例愈來愈高，缺乏照顧人力成為普遍的問題。不少家庭由中年人照顧老年人，然而，經年累月不間斷的付出，往往給家人帶來沉重的負擔。在現代科技的輔助下，是否可以集結有需求的人互助合作，讓照顧者有機會喘口氣呢？這就是推動「互助喘息」的宗旨。</p>
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<h2><strong><span style="font-size: 20px;">互助合作，讓每個人都有機會喘息</span> </strong></h2>
<p>現今的臺灣社會，民眾對長期照顧都不陌生，各地區的「喘息服務」也確實幫到不少家庭。目前衛生福利部的設計中有三種類型，包括居家喘息、機構喘息、社區喘息。它們的目的都是為了減輕家庭照顧者的負擔，由專業的照服員操作，在家裡或特定地點照顧長輩。而且政策面上，長照 2.0 也提供家庭照顧者補貼，每年 32,340 元或 48,510 元的額度。</p>
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<p>可衛生福利部統計指出，2023 年實際使用喘息服務的人數約 14 萬人，對照估計的潛在需求者，只占整體的一小部分。全臺灣總共有多少潛在需求者呢？估計全國有 86 萬失能、失智或身心障礙者，約有 65 萬個潛在家庭需要喘息服務。實際使用的比例卻明顯不高，相關工作還有不少改善空間。</p>
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<p>長期投入該領域的國立臺北護理健康大學長期照護系陳正芬教授、健康科技學院的洪論評教授，以及淡江大學會計學系的韓幸紋教授（現為國立臺北商業大學財政稅務系教授），還有中華民國家庭照顧者關懷總會（以下簡稱「家總」）的陳景寧秘書長，因此組隊參加國家科學及技術委員會的「以包容為導向之科技計畫」，結合實作、科技、財務多方面的專業嘗試解決問題。</p>
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<p>喘息服務之所以使用者有限，主要問題包括：缺乏照服員、長輩不適應、費用難以負擔等。該如何解決問題呢？陳正芬教授和陳景寧秘書長提出「互助」的解決之道。核心概念在於，經由彈性的排班組合，讓一位照顧者同時照顧多位長輩，創造多餘的休息時間。</p>
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<p>長期照顧長輩的家屬，通常並非通過認證的專業照服員。陳景寧秘書長表示，一開始設計完全由家屬照顧長輩，效果卻不理想。於是演變為現在的型態，由 1 位專業照服員搭配 1 位照顧者志工（通常是家屬），同時照顧 4 到 6 位長輩。志工能以工換工，每值班一日，交換兩日的休息時間。</p>
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<p>例如，一位家屬有一位長輩要照顧。普通的「一對一」喘息服務，就是由 1 位家屬和 1 位照服員不間斷的輪流；假如有 6 位長輩，就是 6 組人輪流。互助喘息則是由各一位照服員和志工，同時照顧 6 位長輩；一位志工付出 8 小時，可以換取 16 小時讓別的志工照顧自己長輩 。如此一來，需求的照服員人數下降、個別家屬的投入時間減少，卻能顧及更多長輩。</p>
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<div class="jsx-3968805167 relative overflow-hidden"><img decoding="async" class="jsx-3968805167" src="https://www.charmingscitech.nat.gov.tw/backend/wp-content/uploads/2024/12/2-1_818x460.jpg" /></p>
<div class="jsx-3968805167 absolute w-full left-0 bottom-0 p-4 text-white text-[13px]" style="background: rgba(0, 0, 0, 0.66); display: block; line-height: normal;">左圖為「一對一模式人力分配」，右圖為「互助喘息模式人力分配」。可以清楚地看到不同模式下家屬、志工與照服員的比例分布。</div>
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<p>值得一提的是，互助喘息這套模式是臺灣首創。陳正芬教授解釋，各國存在不同的喘息服務，也面臨各自的問題。像是日本採取「時間銀行」，卻有只存不用的問題。時間銀行的概念是把付出的時間轉化為貨幣，可以長期儲存。陳正芬教授認為這套不適合臺灣，時間不應該成為只進不出的貨幣，重要的是時間交換，在不同人之間流通以創造價值。</p></div>
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<h2><strong><span style="font-size: 20px;">填滿閒置的公共空間，釋放人的時間</span></strong></h2>
<p>陳景寧秘書長指出，家總主要的目標是協助照顧者，達成週休至少一日的目標。需求者有更多選項，便不需要離職，可以保有原本的工作。如果由家屬自己照顧，也需要充足的知識與社會支持；在足以應付的經濟負擔下，有其他人可以輪替，維繫家屬的生活品質及心理健康。</p>
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<p>這套模式預期可以滿足不同需求。常見狀況是，平時有外籍看護照顧，在看護休假時利用互助喘息；或是週一到週五由自己照顧，週末則加入互助喘息。家屬經過事前培訓成為志工，能夠彈性利用時間，參加多或少都能配合，無縫銜接每個時段。</p>
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<p>照顧長輩需要人的時間，也需要空間，需求最多的時段是週六和週日。在政府推行「一學區一日照」政策後，臺灣大部份地區都已有日間照顧中心。這些場地投入不少建置成本，一整週卻多半只有用到上班日的五天，假日則因為缺乏服務人力而閒置，相當可惜，正好可作為互助喘息的租用據點，不用額外建設空間，「活化空間、共享空間」也可謂另類共享經濟。未來，只要能解決無障礙環境，也能在社區關懷據點、原鄉文健站，以及自有住宅推行。</p>
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<p>互助喘息至今已經在 7 個縣市，18 處據點試辦，相當受到歡迎。陳正芬教授認為，臺灣每個角落都有喘息服務的需求。理想上，現有的日間照顧中心、社區據點，以及合適的自家住宅，假如得到政策支持，應該足夠支持超過 1,000 個互助喘息的據點，盡量覆蓋臺灣每個地區。</p>
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<div class="jsx-3968805167 relative overflow-hidden"><img decoding="async" class="jsx-3968805167" src="https://www.charmingscitech.nat.gov.tw/backend/wp-content/uploads/2024/12/2-2_670x460.jpg" /></p>
<div class="jsx-3968805167 absolute w-full left-0 bottom-0 p-4 text-white text-[13px]" style="background: rgba(0, 0, 0, 0.66); display: block; line-height: normal;">照顧長輩需要空間也需要時間，互助喘息就是提供長輩與照顧者一個聚在一起互相觀摩學習的互動環境。</div>
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<h2><strong><span style="font-size: 20px;">加入互助喘息，也是一種社會參與</span></strong></h2>
<p>陳景寧秘書長表示，一般服務單位都很在意被照顧者的失能程度，如果認為過於嚴重還會拒收。互助喘息服務卻強調，不事前篩選被照顧者；第一次都採預約體驗，並贈送 16 小時免費服務，只要照顧者能把長輩帶到現場，工作人員留得住、哄得住，就持續服務。</p>
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<p>從另一個角度看，一位需要被照顧的長輩及其周邊親屬，除了是那個家庭的成員，也都屬於更大社區的一份子。陳景寧秘書長希望將互助喘息嫁接到社區營造當中，讓服務融入每個社區。假如名聲不錯，便能留住更多人，吸引需要的人參加。</p>
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<p>和現有的喘息服務相比，互助喘息還能帶來額外的價值。陳景寧秘書長觀察到，讓眾多原本沒有機會見面的參與者、使用者聚在一起，他們可能自行協調出更有效率的運作方式，或是發展出多元的互動活動。長輩們離開家裡來到互助喘息的場所，也就脫離了日常的孤單狀態，和不同人接觸，參與多元的活動，接受更多刺激，有利於身心健康。</p>
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<p>對於自己也有長輩要照顧的志工來說，加入互助喘息，可以接觸別人的狀況。家屬能看看別人的長輩，也能體驗其他人怎麼照顧，如何和長輩相處。目前便有實際案例，照顧者原本和長輩關係緊張，參與互助見識到別人怎麼互動後，也見賢思齊，有效改善自己的處境。</p>
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<p>一個人長期被綁在不知何時解脫的重擔中，容易鑽牛角尖，產生負面情緒。親身體驗到不只自己，社會上還有許多人有類似問題，也有機會減少煩惱，讓心情變好。</p>
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<p>陳景寧秘書長強調，需要社會參與的對象，不只被照顧的長輩；長期照顧長輩的家屬，也需要與外界有更多接觸，帶來正向的力量。換個角度思考，如果有 100 個據點，等於存在 100 個「支持團體」，有望消弭不少潛在的社會問題。</p>
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<p>例如臺北市復華咖啡館的案例，目前約有 15 組家庭在週末參與換工計畫。這些家庭逐漸熟悉彼此，不僅照顧對方的長輩，也開始分享經驗，交流情報，乃至於成為彼此的心理支柱。</p>
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<h2><strong><span style="font-size: 20px;">善用科技轉譯，突破人力密集、科技低落的社工困境<br />
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<p>互助喘息模式的研發與運作，科技扮演什麼角色？陳景寧秘書長提到，她這類社工背景出身的人，心理上往往和科技有所隔閡，覺得人與人之間才有溫度，而社工領域也一直是科技低度利用區。執行這項新計畫後，她的感想是：「沒有科技還是可以慢慢推動，但是會慢很多」。</p>
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<p>此外，科技團隊能不斷從後台進行數據分析，提供創新服務不斷滾動修正的即時參考，例如互助喘息網站在 6 個月內根據使用者反應，就做了將近 300 項調整修正，這是過去辦不到的事。</p>
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<p>相比於過往的紙本記錄，直接詢問或打電話，目前需要喘息服務的人可以直接上網登記、預約，變得方便又快速。申請者可透過平台預約服務，並填寫交接資訊，如被照顧者的健康狀況、疾病類型、用藥需求等，降低現場照顧的困難度。</p>
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<p>在資訊專業的人看來，其中應用的科技難度不高，不算外界眼中耀眼的突破；可是對有需求的社工人來說，卻能帶來可觀的幫助。合作後才知道，有些社工人以為困難的問題，資訊人其實能輕易解決！</p>
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<p>為了達成科技化的目標，陳正芬教授耗費不少心血，首先便是取得國科會計畫的支持。她表示長照一直是人力密集，卻科技落後的產業。在健康科技的範疇底下，互助喘息服務只能算是小客戶，如果請民間公司接案建置系統，不但開銷可觀，還常常會更換專案工程師，難以長期合作；資訊方的參與也不足，無法即時修正問題。</p>
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<p>國科會計畫的目的不是盈利，而是兼顧學術與應用價值，這才有機會獲得穩定的資源與人力，與資訊方長期合作。寫程式的工程師通常是年輕人，對照顧高齡者相當陌生。為了讓大家更了解狀況，陳正芬教授要求資訊方的參與者，都要定期來到互助喘息的現場參加實體活動，自己向使用者解釋。</p>
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<p>讓使用者方便操作，有很多需要思量的小細節。例如為了容易處理資訊，會碰上的常見問題都歸納為選擇題，方便使用者勾選及系統的統計。陳正芬教授還舉例，原本工程師設定某些功能用電子郵件操作，但是許多互助喘息的使用者根本不習慣電子郵件，所以修改為用 LINE 操作。秉持有問題隨時修改的原則，和參與者持續回饋互動，才打造出現今「互助喘息平台」便利的操作系統。</p>
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<p>理想的互助系統，不僅是線上預約那麼單純。陳景寧秘書長舉例，如何妥善安排 1 位照服員、1 位志工，以及 4 到 6 位長輩的組合？實際觀察到，如果將多位重度失能者安排在同一時段，會發生問題。因此系統設計上，最好在預約時便能避免這類組合。</p>
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<p>藉由貼近現場的科技輔助，社工能處理大量訊息，更有效率完成工作。陳景寧秘書長認為，認識科技，並有效運用，可謂社工界的重要突破。她高度讚揚臺灣資訊界年輕人的協助，也希望在資訊科技發達的臺灣，能有更多人注意並投入這塊。這些工作也許不夠光鮮亮麗，卻能解決許多人面臨的切身問題。</p>
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<p>（客座總編輯｜中央研究院社會學研究所 陳志柔所長；研究顧問團隊｜國立臺北護理健康大學長期照護系 陳正芬教授、中華民國家庭照顧者關懷總會 陳景寧秘書長；責任編輯｜曹盛威、趙筱文）</p>
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