<p>科技進步讓人類平均壽命延長，也為全球各國帶來人口結構老化的嚴峻挑戰。根據世界衛生組織（World Health Organization, WHO）預估，2050 年全球 60 歲以上人口將從 2019 年的 10 億翻倍增長至 21 億。在人口高齡化的全球趨勢中，臺灣更早一步在 2018 年就已正式邁入高齡化社會，國家發展委員會 2018 年發布的《中華民國人口推估》報告中推估，隨著 2026 年 65 歲以上人口占比超過 20％，臺灣更將邁入「超高齡社會」。</p>
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<p>面對社會結構的轉變，國家健康、社會保健等相關政策也必須隨之調整。在難以逆轉高齡化、醫護人手不足情況下，如何運用物聯網、AI 等創新科技提升效率、完善照護，也成為醫療產業的主要發展重點。究竟醫療物聯網（Internet of Medical Things, IoMT）能如何為醫療帶來好處？智慧醫療的願景最終又將走向何方？</p>
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<h2><span style="font-size: 20px;"><strong>醫療物聯網能帶來什麼好處？</strong></span></h2>
<p>雖然醫療物聯網聽起來遙遠，但相關概念在臺灣醫療產業已有許多方面的應用。智慧醫療廠商晉弘科技鄭竹明董事長指出，除了常見的醫療大數據分析、醫療機器人及視網膜、X 光醫療影像分析辨識，目前也有數位五官鏡、智慧傷口照護機等多種面向的醫療物聯網應用，透過物聯網技術將數據連接到雲端後，再由 AI 技術進行數據分析和決策支援。</p>
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<p>在傳統醫療模式中，蒐集醫療資訊需仰賴大量人工作業，醫護人員必須花費大量時間在常規量測與醫療教育上，不僅耗費人力，也連帶影響患者照護品質。透過物聯網將醫療設備串連，再導入 AI 應用，醫療物聯網能夠在提升醫療品質和效率、減少醫療錯誤和風險的同時，協助醫療產業達成個人化醫療（Personalized Care）與遠距醫療（Telemedicine）的智慧醫療發展願景。</p>
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<div class="jsx-3968805167 relative overflow-hidden"><img decoding="async" class="jsx-3968805167" src="https://www.charmingscitech.nat.gov.tw/backend/wp-content/uploads/2023/09/5-1_670x460.jpg" /></p>
<div class="jsx-3968805167 absolute w-full left-0 bottom-0 p-4 text-white text-[13px]" style="background: rgba(0, 0, 0, 0.66); display: block; line-height: normal;">醫療物聯網與 AI 應用的結合，能緩解高齡化社會下醫護人手不足問題。</div>
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<p>在過去三年 COVID-19 疫情間，醫療物聯網也已默默為臺灣帶來許多好處。像是中華電信與新北市聯合醫院三重院區、宜蘭陽明交通大學隔離病房合作，為應對快樂缺氧（Happy Hypoxia）開發的即時血氧監測系統，或是與臺北榮民總醫院合作，針對新生兒血氧、心跳、體溫監測推出的「嬰兒遠端智慧監測系統」，都是很好的例子。</p>
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<p>中華電信研究院智慧醫療副總監李彥良博士解釋，過去醫院雖然也有設備能監測血氧，但不僅費用昂貴、體積龐大，而且還要接線，當病患大量湧入時，空間跟人力都需要動態調配，線路更容易因活動而鬆脫，而物聯網與 AI 技術結合的智慧物聯網（AIoT）設備就能解決這些問題。智慧物聯網設備持續走向微型化，可想見未來在減少成本、提升照護便利性及彈性上的優勢將更加顯現。</p>
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<p>面對高齡化社會的未來，李彥良博士認為，遠距醫療和智慧物聯網只要能夠緊密配合，在老人照護的品質提升上，將能有很大的進展空間。像是老人常見的肌力衰退及骨質疏鬆問題，都可以透過指導正確復健及追蹤延緩症狀惡化。儘管相關應用上仍有可近性（Accessibility）要克服，但隨著科技普及、應用操作簡易化，可想見對新科技的接受度未來將能隨著時間逐漸提升。</p>
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<p>隨著生理資訊進一步累積，與就醫、健診資訊結合，就能形成相對個人化的醫療資訊，而有了這些資訊與工具協助，病患也能參與自主健康管理，降低對醫療院所的需求，突破傳統醫療上空間的限制，協助落實個人化醫療的目標。</p>
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<h2><strong><span style="font-size: 20px;">醫療物聯網對遠距醫療及個人化醫療的意義</span></strong></h2>
<p>除了常見的醫療院所應用，在遠距醫療與居家醫療的推動上，醫療物聯網也是必不可少的技術之一。李彥良博士解釋，目前遠距醫療需求主要可分為「視訊門診」和「遠距會診」兩種，前者主要是服務因疾病、年長，或因距離太遠，不便前往診所的病患，後者則是當偏鄉離島地區的醫師遇到棘手醫療案例時，為他們提供專科領域的諮詢協助。像是 2021 年澎湖爆發感染源不明的皮膚紅疹怪病，最終也是在花蓮慈濟醫院、高雄長庚醫院皮膚科遠距視訊會診協助下，最終才確認是毛毛蟲剛毛誘發的毛毛蟲皮膚炎（Caterpillar dermatitis）。</p>
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<p>與國衛院、中華電信合作展開在宅醫療計畫的臺東都蘭診所，過去也曾在面對心臟病案例時，與高雄長庚心臟科專科醫師進行遠距會診，除了同步觀看心臟超音波即時影像，醫師間也能交換患者用藥紀錄及相關意見，讓偏鄉醫師能在獲取專科醫師專業見解後，再決定治療方針與轉診需求。</p>
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<p>另一方面，醫療物聯網也讓遠距手術指導變為可行，透過 5G 視訊播放即時手術影像，臺中榮民總醫院也在 2022 年由心臟科權威遠距指導嘉義分院醫師完成心導管手術。</p>
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<p>除了與各大醫療院所合作，協助偏鄉離島地區的遠距醫療推動，李彥良博士指出，中華電信也有在一些醫療資源稀缺的國家協助遠距會診，「疾病治療最重要的就是掌握發展進程，錯過黃金時間可能造成不可挽回的遺憾。而網路無國界的特性，正好能讓臺灣優秀的醫療能量突破時間與空間的限制。」</p>
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<div class="jsx-3968805167 relative overflow-hidden"><img decoding="async" class="jsx-3968805167" src="https://www.charmingscitech.nat.gov.tw/backend/wp-content/uploads/2023/09/5-2_670x460.jpg" /></p>
<div class="jsx-3968805167 absolute w-full left-0 bottom-0 p-4 text-white text-[13px]" style="background: rgba(0, 0, 0, 0.66); display: block; line-height: normal;">遠距醫療能突破空間與時間的限制，讓因疾病、年長不便於行或偏鄉離島的患者，在家鄉獲得醫療協助。</div>
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<p>隨著高齡化需求提升，衛生福利部目前也在持續推動居家醫療（又稱在宅醫療）照護多項計畫，國立陽明交通大學腦科學研究所郭博昭教授解釋，居家醫療，尤其是最新進展的在宅住院模式，不但住院日數較少，費用也不到傳統住院的五分之一。「在高齡化社會、醫護人手不足的情況下，如何提升照護效益、減少成本，變成很重要的課題，而居家醫療與照護是有潛力能突破現狀的方法。」</p>
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<p>在衛生福利部草屯療養院康復之家，郭博昭教授目前也正運用物聯網手環推動自律神經監測及睡眠監測。郭博昭教授表示，了解患者基本生理狀況是從事醫療行為前的必備資訊，然而過去很難突破時間跟空間的限制，只能在醫護人員的身邊進行。現在透過物聯網手環與藍牙轉 4G 的傳輸盒搭配，可以即時掌握病人在居住環境的活動狀況、走路步數、睡眠時間與品質、甚至所在位置等資訊，在推動研究發展的同時，也能為患者提供更好的照護品質。</p>
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<p>郭博昭教授表示，遠距醫療許多技術都已經進步到一個程度，像是門診、眼底鏡、耳鏡檢查都可遠端支援進行，但目前仍缺乏經濟實用的遠距生理量測（Remote Patient Monitoring, RPM） 設備，未來若能導入相關設備搭配醫療物聯網，將能使遠距醫療走得更遠。</p>
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<h2><span style="font-size: 20px;"><strong>醫療物聯網的風險與未來</strong></span></h2>
<p>對於智慧醫療的未來發展，郭博昭教授呼籲，業界應提高對學研能力的重視。在他看來，雖然臺灣醫療和電機、藝術產業一樣，在國際上都是具備競爭力的重點產業，但在醫療研發的能量上，目前仍存在原創能力不足的發展隱憂。</p>
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<p>郭博昭教授建議業界應考慮與學術界合作，在長期耕耘醫療物聯網領域下，從硬體、韌體、軟體、場域到面對病人及群眾，他都有充足的能量可與業界分享，但業界在發展醫療上也須具備充足耐心。「醫療發展通常是以 3 年、5 年為單位，與業界習慣的 3 個月、5 個月就要有成果，差了 10 倍左右，發展上必須要有心理準備跟決心。」</p>
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<p>另一方面，李彥良博士則從網路從業者的角度出發，提醒在推動醫療物聯網發展的同時，也應更加重視網路資安、個資隱私上面臨的挑戰。李彥良博士形容，網路就好比國家的神經系統，「所有的訊號、指令都必須透過神經傳達，必須避免不好的東西入侵影響神經。」</p>
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<div class="jsx-3968805167 relative overflow-hidden"><img decoding="async" class="jsx-3968805167" src="https://www.charmingscitech.nat.gov.tw/backend/wp-content/uploads/2023/09/5-3_670x460.jpg" /></p>
<div class="jsx-3968805167 absolute w-full left-0 bottom-0 p-4 text-white text-[13px]" style="background: rgba(0, 0, 0, 0.66); display: block; line-height: normal;">網路就像是國家的神經系統，發展醫療物聯網的同時，也得避免讓不好的東西進入。</div>
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<p>對此，鄭竹明董事長也有著類似看法。在他看來，AI 與醫療物聯網將從多個面向對醫療產業造成深遠的影響。除了促使醫生和病人間的溝通更順暢、更即時，推動醫療服務個人化發展，為醫病雙方提供更高互動和回饋的醫療體驗，AI 與醫療物聯網也將醫療資源更充足、更平均地分配到各個地區和群體，逐漸消弭城鄉間的醫療差距和資源不均等問題。</p>
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<p>與此同時，考量到醫療產業的特殊性，鄭竹明董事長也認為，在創造新的商業模式和價值的同時，物聯網與 AI 將為資安、隱私、倫理、法律等面向上帶來新的挑戰和問題。「這些問題需要各方面的共同努力和責任來解決和規範，才能確保物聯網與 AI 的發展是健康且可持續的。」</p>
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<p>（客座總編輯｜國立陽明交通大學數位醫學暨智慧醫療推動中心 楊智傑主任；研究顧問團隊｜中華電信研究院智慧聯網研究所 李彥良研究員、國立陽明交通大學腦科學研究所 郭博昭教授、晉弘科技股份有限公司 鄭竹明董事長；責任編輯｜曹盛威、劉品萱）</p>
