<h2>Anytime, Anywhere, to Anyone</h2>
過去，由於高齡人口分布於鄉間，且醫療資源集中於城市的特性，遠距醫療常借鏡加拿大和北歐，探討如何由科技設備的提升及網路頻寬拓展，來解決城鄉醫療資源不均和落差。然近年新冠疫情帶來的衝擊，使「隔離」成為新議題，遠距醫療更提升為零接觸 （zero touch）的行為，現今即使是隔一道牆於病房外提供照護也是遠距醫療的範疇。廣達電腦股份有限公司張嘉淵技術長表示，「遠距醫療是結合科技、雲端、電腦運算和網際網絡來解決問題，因應不同的看護對象和醫療行為，將醫療於任何地方、任何時間提供給任何需要的人（anytime, anywhere, to anyone），這正是廣達在走的路。」
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遠距醫療會根據距離和速度的不同，而產生不同模式，包括：
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<li>兩定點間進行醫療行為：如於居家線上看診</li>
<li>單一端點移動醫療行為：如醫護人員移行進入社區提供醫療服務</li>
<li>於移動物體上醫療行為：如救護車上的即時醫療</li>
<li>個人移動醫療行為：如使用生理數據紀錄儀器記錄和管理個人健康資訊</li>
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<h2>溫暖且精準的遠距醫療工具可形塑獨特醫療行為，大幅提高醫療效率</h2>
遠距醫療於國際上趨勢相似，各國的醫療問題具有共通性，然因應區域、對象和行為的不同，需進行平臺、軟體、物聯網醫材客製化，以達到最佳醫療效能；因此遠距醫療需要的工具需有高度彈性，且可形塑不同獨特醫療行為，同時又需兼顧使用便利性和直觀，將複雜的科技簡化，讓人甚至感受不到其存在，方可針對不同對象和需求提供照護。
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針對以上願景以及如何提供溫暖精確的醫療，張嘉淵技術長認為這是遠距醫療努力的目標。以廣達為例，遠距醫療的研究最開始是和麻省理工學院（Massachusetts Institute of Technology, MIT）合作改善波士頓地區嬰兒送院存活率。改善方面從幾個地方著手，包含讓院方更能即時了解送院嬰兒情況和生理資訊並進行準備、救護車上設備和指數傳送至醫院，以及車內影像需求等。藉由跨領域專家協調，將醫院需求解譯成工程師語言，調整頻寬和改良設備等，確實大幅改善嬰兒的存活率。而後遠距醫療更逐步便利化，提供國內外非專業人士（lay users）使用；如提供給國內外無自主能力者的看護，或需隔離的幼童和長者使用。張嘉淵技術長表示，看著病患藉由創新而有感情有溫度的科技，獲得便利醫療時的舒緩與感激，則是這個產業持續發展的不絕動力。
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<h2>商業模式和社會層面可引導醫療行為的形成與強化</h2>
遠距醫療的進化是觀察需求並形塑問題後，再推演彙整所需要的技術、軟體、平臺和器材等資源後，解決問題的過程和以技術推衍出應用的概念截然不同。張嘉淵技術長特別指出，了解這個差異及醫療問題解決模式後，更能思考如何於遠距醫療不同環節中進行強化；包括醫療行為的改變、商業模式的轉化以及法規的建立和資安的保護等。如於遠距醫療發展的國家，其各自給付體系（payment system）和醫療保險政策（insurance policy）的不同，可直接影響能否形塑適合的商業模式。張嘉淵技術長以近十年前即有完整遠距醫療雛型的臺灣為例，單一的健保給付系統由政府主導，好處在於只要政府帶頭提倡鼓勵，確認其醫療行為可以得到健保給付，則商業模式得以建立。簡而言之，「疾病帶來問題，問題引導技術發展和應用，技術和應用建構商業模式，商業模式主導將正確的醫療行為傳遞於有需求之受眾」，完整的迴路建立後，產、官、學界更於此迴路以及社會影響層面提供助力，並進行不同方向的強化，遠距醫療即於此過程下漸趨成熟。
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<h2>數位雙生應用面廣，資安議題需超前部屬</h2>
遠距醫療於雲端上建立虛擬綜合醫院，使醫療可於一站式完成的理念和時下興起的元宇宙精神雷同。張嘉淵技術長依此說明元宇宙的世界是遠距醫療發揮的舞臺：於雲端上建立適當的視覺化環境，如虛擬綜合醫院，醫護人員和患者可以數位分身（digital avatar）取代，更可於其中導入AI進行初步處理和分類；除了虛擬醫院外，遠距照護更可將家轉變為虛擬病房來取代患者住院，進行病歷資料儲存、居家訪視以及照護。張嘉淵技術長進一步以數位雙生（digital twin）舉例，原先是航太領域為了節省成本促進效率發展而成的，近期更因巴西連體嬰手術而聲名大噪。以往該類手術需以大量的掃瞄和影像，讓醫護人員進行模擬解讀和反覆練習，不確定因子和無法預期的狀況大大增加手術時間。數位雙生可於虛擬世界建構立體3D模型，於術前供醫護人員進行手術模擬，縮減手術時間並大幅降低手術風險，這是目前元宇宙和遠距醫療結合下，被公認為最成功的應用案例。
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通訊、雲端、科技將遠距醫療和元宇宙推升到新的境界，同時，數據的保存及訊息正確性顯得至關重要。中央研究院智慧優網（IoT）專題中心執行長黃彥男教授表示，資安不僅攸關個人，更是整個社會、國家的議題。網路資訊相關攻擊手段多元，包括：以病毒挾持商業資料勒索企業者，發動戰爭前讓假資料流竄擊潰民心，以病毒凍結金融體系和民用資訊網絡等。
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黃彥男教授提及，自從有網路以來，網路攻擊和網路入侵層出不窮，與之對應的防護措施如防火牆、滲透測試等可阻擋已知的攻擊；近期更衍伸為資訊安全不應區分其位於網路邊界內外，而應遵循零信任（zero trust）概念，保護現代數位業務環境的策略性網路安全模型，任何試圖連接至組織系統的人員及個體，均須先經驗證，方可取得存取權。資料保護不僅防止資料竊取以及機密外流，近期更囊括個人隱私保護，並防止資料在儲存、使用過程中外流。根據統計，資安漏洞多來自於一般使用者。因此於實務上需全民跨單位、跨領域合作，建立及更新現有通報系統，最重要的是提升人民資安意識和教育，建立懲戒系統和防禦系統。
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<h2>因應遠距醫療發展和元宇宙興起，資安防護宜細膩布局</h2>
遠距醫療發展和元宇宙興起凸顯資訊安全的重要性。資安可概分為兩個層面，分別是資料庫中資料的可及性，以及傳輸中的資料是否可藉由加密和轉譯，提升隱私性而被妥善保護。虛擬世界內的數位虛擬經濟活動強化了隱密性，卻更容易遭受入侵，實體和各個分身的紀錄保存和追蹤、個資保護、詐欺、偷竊、竄改等都需優先設想。虛擬世界的提供者一開始會以規模發展及服務創新的概念為優先，然一旦發生資安危機，其安全性和經濟獲利會大幅受到影響。
 
每個元宇宙的機制不同，需要不同研究實驗和滲透測試進行資安檢測。對比真實世界有警察、法院等法務機構，虛擬世界的法規和執行更需嚴加規範。然虛擬世界監管難度高且政府不易介入，目前僅能靠平臺提供者、國際體制、新型組織或委託第三方公正單位執行，以及針對大型經濟活動的超前部屬；相關議題包括對實體和各個分身的紀錄保存和追蹤、如何證明實體和分身的身分連結、遇到糾紛時的判斷準則和演練、證據蒐集和證明、如何建立制度、工具和方法，以及建立公正公平的仲裁單位等。可惜的是，以元宇宙之經濟系統常見的虛擬幣而言，2022年5月南韓發行的虛擬貨幣Luna暴跌、以及同年11月全球第二大加密貨幣交易所FTX破產，都讓投資人血本無歸，受害民眾目前仍難以透過法律途徑討回資產。
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<h2>涉及人身安全之醫療行為和資訊，更需審慎規劃</h2>
遠距醫療如何的資安防護?以廣達為例，目前是將平臺架設在各家醫院的私人雲端（private cloud）上，將資訊則留在各個醫院的防火牆內，連接、傳輸和整合的部分則由VPN （virtual private network, VPN）管理權限，隨著遠距醫療技術和法規的逐步成熟，在既有的法規規範和資安保障下，實現遠距醫療及虛擬醫療。張嘉淵技術長指出，相較於單一絕對的政策，資安保護有其層次和彈性，嚴謹程度會依據資料的種類、機密性、傳輸方式、距離而有所調整，在不同的情境會有不同規範；最嚴謹機密的資料流通性最低、也最安全，但取得卻較不容易，反之亦矣。我們永遠要在取得資料的便利性和資安中找到平衡點，做出妥協與權衡，倘若無限上綱資料的重要性，其價值必會蕩然無存；因此，遠距醫療資安保護的流程，需兼顧醫療即時性和精確性，讓使用者可依據當下的狀況選擇相應的策略執行，提供最合宜的醫療照護。
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（客座總編輯 | 國立臺灣大學資訊網路與多媒體研究所助理教授 葛如鈞；研究顧問團隊 | 國立臺灣大學資工系、所 洪一平教授、大學眼科主治醫師、台大資工所博士 黃宇軒醫師、資安鑄造股份有限公司 毛敬豪執行長、akaSwap平台藝術 王新仁總監；責任編輯 | 段芊卉、梁孟娟、趙守予）

近年新冠疫情帶來的衝擊，遠距醫療更提升為零接觸的行為，現今即使是隔一道牆於病房外提供照護也是遠距醫療的範疇。

張嘉淵技術長依此說明元宇宙的世界是遠距醫療發揮的舞臺，醫護人員和患者可以數位分身取代，更可於其中導入AI進行初步處理和分類。