<p>創新科技持續帶領著各種產業往前演進，在 5G、AIoT、雲端等新科技帶動下，過去型態固定的醫療產業也開始經歷重大轉型。除了機器學習與人工智慧（Artificial Intelligence, AI），擴增實境（Augmented Reality, AR）、虛擬實境（Virtual Reality, VR）現在也進入醫療領域廣泛應用。這兩種過去在遊戲和娛樂應用中出名的技術，如今也在醫療產業大放異彩。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>面對智慧醫療的未來，究竟 VR／AR 能為醫療產業帶來哪些轉變？未來發展方向如何？而 VR／AR 又是否能讓行動不便的長者，來實現在家復健或更多樣化的檢測呢？</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="font-size: 20px;"><strong>從遊戲應用走進醫療領域：VR、AR 以及 MR</strong></span></h2>
<p>在深入談論 VR／AR 在醫療產業的應用之前，讓我們先了解相關技術的特性差異：VR 是透過穿戴型裝置提供「完全虛擬」的環境；AR 則是現實和虛擬內容的混合體，將虛擬資訊疊加在真實環境中，讓使用者透過攝影機或穿戴式裝置促進對事物的理解。延伸應用的還有結合兩者技術的混合實境（Mixed Reality, MR），以及將三者廣泛概括通稱的延展實境（Extended Reality, XR）。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>XR 於醫療產業的應用正在持續發展，不僅是在國外，這股風潮也早已悄悄進入臺灣。以臺北榮民總醫院為例，為提升就醫體驗並滿足遠距醫療需求，臺北榮總近年持續投入 VR／AR 應用的開發，除了推出用於病房溝通衛教、氣切居家護理、手術治療前溝通的數十種 VR 應用，疫情期間也在護理師跟復健醫師的指導下，推出預防肌少症的 AR 教材及 APP，許多 APP 更打造了英文版來面向國際。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>隨著 XR 相關技術持續演進，臺北榮總去年也開始投入 MR 應用開發，教學部楊盈盈主任指出，除了新推出的混合實境多人協作臨床技能評估教案，在與眼科合作開發的最新應用中，還利用智慧眼鏡的眼動追蹤系統來評估白內障患者術前、術後閱讀能力的改善狀態，提供病患做醫療決策參考的同時，也能應用於遠距教學。</p>
<p>&nbsp;</p>
<div class="py-6">
<div class="jsx-3968805167 flex justify-center -mx-2">
<div class="jsx-3968805167 px-2">
<div class="jsx-3968805167 relative overflow-hidden"><img decoding="async" class="jsx-3968805167" src="https://www.charmingscitech.nat.gov.tw/backend/wp-content/uploads/2023/09/12-1_670x460.jpg" /></p>
<div class="jsx-3968805167 absolute w-full left-0 bottom-0 p-4 text-white text-[13px]" style="background: rgba(0, 0, 0, 0.66); display: block; line-height: normal;">臺北榮總開發的新應用利用智慧眼鏡的眼動追蹤系統，追蹤白內障患者的眼動模式來評估更適合的醫療選擇。</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<p>&nbsp;</p>
<p>楊盈盈主任表示，不管是教學醫師或醫學生，對於 VR／AR 應用使用上的反饋都非常良好，也因此教學部目前在開刀房、血管攝影室、美容中心、超音波檢查室等許多課程中，都持續推廣相關應用，「像骨髓移植中心是無菌環境，病患家人可能無法隨意進出，但只要醫師透過智慧眼鏡分享診療畫面，就能讓在遠方的家屬安心，這也是一種促進醫病關係的溝通方式。」</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="font-size: 20px;"><strong>傳統醫學與創新科技的碰撞：當 VR／AR 碰上中醫</strong></span></h2>
<p>XR 的應用潛力也已進展到中醫。有感於 VR 技術突破區域與感官限制的特性，長庚大學在 2021 年率先導入 4 套 VR 針灸教學系統。隨著在教學應用獲得成功，如今在許多中醫醫療院所中，也能看到類似設備。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>長庚大學中醫學系楊賢鴻教授表示，考量到潛在的醫療風險，過去中醫針灸教學多以口頭講述為主，實習課程為輔，很難在課堂、臨床上讓學生實際進行各種扎針嘗試。這不僅提升教學上的困難，學生在學習上也缺乏共鳴，而 VR 獨特的虛擬環境特性正好能解決這項問題。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>藉由結合解剖學和中醫經脈系統，學生能在 VR 環境中清楚看到每個穴位下方的血管、神經跟內臟分布，系統也能對扎針動作提供震動回饋，提醒學生一些特定穴位扎針過深可能造成的血管、神經損傷，甚至是氣胸的風險，大幅提升中醫針灸教育的安全性及教學品質。</p>
<p>&nbsp;</p>
<div class="py-6">
<div class="jsx-3968805167 flex justify-center -mx-2">
<div class="jsx-3968805167 px-2">
<div class="jsx-3968805167 relative overflow-hidden"><img decoding="async" class="jsx-3968805167" src="https://www.charmingscitech.nat.gov.tw/backend/wp-content/uploads/2023/09/12-2v2_670x460.jpg" /></p>
<div class="jsx-3968805167 absolute w-full left-0 bottom-0 p-4 text-white text-[13px]" style="background: rgba(0, 0, 0, 0.66); display: block; line-height: normal;">VR 針灸教學系統讓學生能清楚看到穴位下方血管、神經及內臟分布的情況，提升對特定穴位針灸風險性的理解。</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<p>&nbsp;</p>
<p>作為傳統中醫教學下成長的代表，楊賢鴻教授十分看好中醫與 VR 科技相互結合的發展。在他看來，傳統的東西還是存在一些盲點，與新科技的結合更能讓學生理解中醫針灸治療的目的及好處，同時兼顧使用性和安全性。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>楊賢鴻教授表示，年輕人對於新科技的接受度相當高，透過 VR，他們能看到很多過去在課堂上難以學習到的立體結構，在提升學習興趣之餘，讓他們對中醫針灸治療有更深一層的理解。</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="font-size: 20px;"><strong>讓 CT、MRI 不再是黑白 2D 的冷冰冰影像</strong></span></h2>
<p>VR／AR 的應用潛力還不僅於此。配合衛生福利部推動臺灣智慧醫療的政策，臺灣廠商智捷生醫也在今年與台灣微軟簽約，計畫未來在臺灣推動將電腦斷層（Computed Tomography, CT）與磁振造影（Magnetic Resonance Imaging, MRI）等醫療影像轉換為 3D VR 彩色影像的服務，希望藉此協助國內遠距醫療及醫療教學發展。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>但將傳統平面、黑白的 CT、MRI 影像轉換為 VR 數位影像有什麼好處呢？智捷生醫孫継信董事長認為這種做法帶來的影響是全面的。以過去的手術型態為例，儘管 2D 平面的術前影像能協助醫師理解患者體內情況，但諸如腫瘤、血管位置等資訊還是只有在開刀時才能實際掌握。透過將影像立體化、彩色化，醫師能在術前和術中掌握更確切的資訊，縮短開刀時間，也加速病患術後康復期。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>不僅如此，彩色化、立體化的影像也有助醫師、患者、家屬的溝通。透過遠距分享智慧眼鏡的影像，實習醫師也不需要擠在手術室觀摩，菜鳥醫師在手術時也能獲得資深醫師遠距指導，縮減城鄉醫療資源差距。</p>
<p>&nbsp;</p>
<div class="py-6">
<div class="jsx-3968805167 flex justify-center -mx-2">
<div class="jsx-3968805167 px-2">
<div class="jsx-3968805167 relative overflow-hidden"><img decoding="async" class="jsx-3968805167" src="https://www.charmingscitech.nat.gov.tw/backend/wp-content/uploads/2023/09/12-3_670x460.jpg" /></p>
<div class="jsx-3968805167 absolute w-full left-0 bottom-0 p-4 text-white text-[13px]" style="background: rgba(0, 0, 0, 0.66); display: block; line-height: normal;">彩色化、立體化的斷層影像不僅能協助醫師進行手術，在與病患和家屬的溝通上，也都能更加順利。</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<p>&nbsp;</p>
<p>在雲端運算技術協助下，傳統 2D 的數位影像 3D 全彩化只要 10 至 15 分鐘，也就是說，如果未來有醫院順利導入這項技術，患者在醫院拍攝完 CT、MRI 後，可能只要稍等一下，就能在診間與醫師一同查看立體彩色影像並進行討論。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>孫継信董事長表示，日本、歐洲都在發展相關技術，智捷生醫目前也與國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院展開合作，透過 MR 應用推動虛實整合輔助醫療的醫療新模式，「在教育、醫療、臨床、通訊、儲存領域攜手合作下，MR 技術將在醫療產業中產生一個新的生態系。」</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="font-size: 20px;"><strong>XR 醫療應用的嶄新生態系</strong></span></h2>
<p>展望未來，臺北榮總將持續投入 XR 相關教材的開發，長庚大學也正嘗試開發新的 VR 中藥辨識應用，同時受 VR 在西醫復健治療應用的啟發，楊賢鴻教授認為 VR 在中醫骨傷科也同樣有著發展潛力。在他看來，VR 於中醫領域的應用仍有待發掘，未來中醫院校都應該朝此方向發展。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>孫継信董事長也表示，儘管醫療應用需要認證、習慣培養及嚴謹驗證的時間，但許多醫療院所都對實驗性導入立體化的數位影像展現高度興趣，目前各種軟體應用也都正在蓬勃發展。未來若與 AI 技術結合，更能為 VR／AR 技術加值。</p>
<p>&nbsp;</p>
<div class="py-6">
<div class="jsx-3968805167 flex justify-center -mx-2">
<div class="jsx-3968805167 px-2">
<div class="jsx-3968805167 relative overflow-hidden"><img decoding="async" class="jsx-3968805167" src="https://www.charmingscitech.nat.gov.tw/backend/wp-content/uploads/2023/09/12-4_670x460.jpg" /></p>
<div class="jsx-3968805167 absolute w-full left-0 bottom-0 p-4 text-white text-[13px]" style="background: rgba(0, 0, 0, 0.66); display: block; line-height: normal;">XR 在醫療領域的發展潛力仍有待發掘，專家們都相當看好 XR 未來的應用發展。</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<p>&nbsp;</p>
<p>在雲端運算技術協助下，傳統 2D 的數位影像 3D 全彩化只要 10 至 15 分鐘，也就是說，如果未來有醫院順利導入這項技術，患者在醫院拍攝完 CT、MRI 後，可能只要稍等一下，就能在診間與醫師一同查看立體彩色影像並進行討論。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>不論是遠距教學、醫病溝通、經驗傳承，甚至是論文發表，孫継信董事長相信立體化的 VR 數位影像都能帶來多方面的好處，尤其 MR 為醫療產業帶來的改變，將會像「黑白電視」變「彩色電視」、「腳踏車」變「機車」那般，改變許多應用型態，為數位影像醫療寫下新的定義。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>可以確定的是，XR 對醫療產業的影響將是全面性的，相關應用正在改變醫學培訓、醫病溝通和手術進行。隨著技術持續演進，XR 對醫療產業的影響將進一步擴大，為遠距醫療、個人化醫療及智慧醫療的發展添翼。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>（客座總編輯｜國立陽明交通大學數位醫學暨智慧醫療推動中心 楊智傑主任；研究顧問團隊｜長庚大學中醫學系 楊賢鴻教授、臺北榮民總醫院教學部 楊盈盈主任、智捷生醫股份有限公司 孫継信董事長；責任編輯｜曹盛威、劉品萱）</p>
